Понедельник, 18.11.2019, 12:00
Приветствую Вас Гость
Главная | Регистрация | Вход
ГБУЗ КК "МРБ"

Д О Г О В О Р

На оказание платных медицинских услуг

 

От «____»______________________20____г.

 

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Камчатского края «Мильковская  районная больница», именуемая в дальнейшем «Исполнитель», в лице и.о. главного врача  Каркушевской Лилии Ивановны, действующего на основании  Устава,  с одной  стороны, и гражданин (ка)  или его законный представитель _________________________________________________ ,

                                                                                                                        (фамилия, имя, отчество) 

именуемый в дальнейшем «Пациент», с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:  

                                           

                                                         1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА 

        1.1. Пациент поручает, а Исполнитель обязуется оказать  следующие платные медицинские услуги: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

в соответствие с Правилами о порядке  предоставления платных  медицинских услуг в ГБУЗ КК «МРБ». 

        1.2. Перечень и стоимость услуг, предоставляемых Пациенту указаны в прейскуранте Исполнителя, действующем на дату составления настоящего договора. 

        1.3. При исполнении настоящего договора стороны руководствуются действующим законодательством Российской Федерации и Камчатского края, регулирующим предоставление гражданам платных медицинских услуг.

      

  1. УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ УСЛУГ

        2.1.Услуги Пациенту оказываются в соответствии с режимом работы Исполнителя , который доводится до сведения Пациента при заключении договора.    

        2.2. При возникновении  необходимости оказания дополнительных услуг, не предусмотренных пунктом 1.1. настоящего договора, они оформляются дополнительным соглашением к настоящему договору и  оплачиваются Пациентом согласно прейскуранту.                     

        2.3. В случае необходимости привлечения третьих лиц для оказания медицинских услуг Пациенту, Исполнитель обязан привлекать третьих  лиц, обладающих  необходимыми разрешениями на оказание соответствующих медицинских услуг, а также обладающих необходимыми знаниями и квалификацией.  

        При привлечении третьих лиц для оказания медицинских услуг Пациенту, Исполнитель обязан довести до сведения Пациента всю необходимую информацию о времени и месте оказания Пациенту данных медицинских услуг.

 

  1. ПОРЯДОК РАСЧЁТОВ                                                                               

3.1.Стоимость оплачиваемых Пациентом услуг согласно прейскуранту (перечню) составляет ____________________руб.    

3.2. Оплата Пациентом производится наличным платежом в кассу или по безналичному расчету на счет Исполнителя.         

3.3. При оплате наличным платежом в кассу Исполнитель обязан выдать Пациенту документы, подтверждающие приём   

наличных денег (кассовый чек).                    

           

                                                                  4.  ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН    

        4.1. Исполнитель обязан :

         - своевременно и качественно оказать Пациенту медицинские услуги в установленный договором срок; 

         - при  оказании медицинских услуг использовать методы профилактики, диагностики, лечения, лекарственные средства и дезинфекционные средства, разрешенные в установленном законом порядке; 

         - обеспечить Пациента информацией об условиях  предоставления и получения медицинских услуг, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов;

         - обеспечить выполнение принятых на себя обязательств  по оказанию медицинских услуг силами собственных специалистов или сотрудников медицинских учреждений, имеющих с Исполнителем договорные отношения;

         - хранить в тайне информацию, содержащуюся в медицинской документации Пациента, и предоставлять её без  согласия Пациента  в установленных законом случаях .    

         4.2.  Исполнитель имеет право, в случае невозможности оказания услуги, отказаться от исполнения обязательств по договору при условии возврата Пациенту стоимости оплаченной услуги.      

         4.3. Пациент обязан :

         - своевременно оплатить стоимость услуги ;

         - сообщать Исполнителю  сведения, необходимые для качественного  исполнения услуги (реакция но медикаменты, перенесенные заболевания и прочее);

         - соблюдать в полном объеме правила и условия получения медицинской услуги, неукоснительно соблюдать рекомендации врачей.

         4.4. Пациент имеет право отказаться от получения услуги на любом этапе и получить оплаченную сумму, с возмещением Исполнителю фактически понесенных  затрат.

         4.5. В случае возникновения  осложнений «Исполнитель» предпринимает действия, направленные на устранение их последствий без дополнительной оплаты.

         5. Договор  вступает в силу с момента его подписания и действует до исполнения  обязательств сторонами.

        

 

        Исполнитель:                                                                                                         Пациент:

ГБУЗ КК  «Мильковская                                                               _________________________________________________

районная больница»                                                                                             (Фамилия, имя, отчество) 

                                                                                                       Паспорт _________________________________________

                                                                                                                      _________________________________________

                                                                                                                           ( серия, номер, когда и кем выдан)

                                                                                                       Адрес: __________________________________________

 

____________________(подпись)                                               _________________________________(подпсь)

        

      М.п.      

 

 

 

 

 

Информированное  согласие пациента

на получение платных медицинских услуг

 

 

                                                                                              И.о. главного врача ГБУЗ КК  

                                                                                             «Мильковская районная больница»

                                                                                              КАРКУШЕВСКАЯ Л.И.

                                                                                         От ________________________________________

                                                                                              _________________________________________

                                                                                                             (Ф.И.О. пациента)

 

        Я, нижеподписавшийся (яся)__________________________________ настоящим подтверждаю

        своё  добровольное согласие на получение платных медицинских услуг (по договору №_____

        от «___»__________________201___г.).

             Мне разъяснено и понятно моё право на получение бесплатной медицинской помощи, в

        объемах предусмотренных Территориальной программой  государственных гарантий населению

        Камчатского края бесплатной медицинской помощи.  

 

        «____»__________________201__г.            Подпись пациента _______________________

 

                                                                                  Лечащий врач       ________________________

     

ГБУЗ КК "МИЛЬКОВСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" © 2019
Разработка: Сулбанов Р.С.